Nova York, NY (4 de novembro de 2021) O uso dunha nova técnica chamada ratio de fluxo cuantitativo (QFR) para identificar e medir con precisión a gravidade dos bloqueos das arterias pode mellorar significativamente os resultados despois da intervención coronaria percutánea (PCI), segundo un novo estudo feito en colaboración co profesorado de Mount Sinai.
Esta investigación, que é a primeira en analizar o QFR e os seus resultados clínicos asociados, pode levar á adopción xeneralizada do QFR como alternativa á anxiografía ou aos cables de presión para medir a gravidade dos bloqueos ou lesións en pacientes con enfermidade coronaria.Os resultados do estudo foron anunciados o xoves 4 de novembro como un ensaio clínico de última hora na Transcatheter Cardiovascular Therapeutics Conference (TCT 2021) e publicados simultaneamente en The Lancet.
"Por primeira vez temos a validación clínica de que a selección de lesións con este método mellora os resultados dos pacientes con enfermidade coronaria sometidas a tratamento con stent", di o autor principal Gregg W. Stone, MD, Director de Asuntos Académicos do Sistema de Saúde do Monte Sinaí e Profesor de Medicina (Cardioloxía) e Saúde e Política da Poboación, na Facultade de Medicina Icahn de Mount Sinai."Ao evitar o tempo, as complicacións e os recursos adicionais necesarios para medir a gravidade da lesión mediante un fío de presión, esta técnica máis sinxela debería servir para ampliar moito o uso da fisioloxía en pacientes sometidos a procedementos de cateterismo cardíaco".
Os pacientes con enfermidade das arterias coronarias (a acumulación de placas no interior das arterias que provoca dor no peito, falta de aire e ataque cardíaco) adoitan someterse a PCI, un procedemento non cirúrxico no que os cardiólogos intervencionistas usan un catéter para colocar stents na coronaria bloqueada. arterias para restablecer o fluxo sanguíneo.
A maioría dos médicos dependen da anxiografía (raios X das arterias coronarias) para determinar cales arterias teñen os bloqueos máis graves e usan esa avaliación visual para decidir que arterias tratar.Este método non é perfecto: algúns bloqueos poden parecer máis ou menos graves do que realmente son e os médicos non poden dicir con precisión só a partir da anxiograma cales son os bloqueos que afectan máis gravemente o fluxo sanguíneo.Os resultados pódense mellorar se se seleccionan as lesións para o stent usando un fío de presión para identificar cales están a obstruír o fluxo sanguíneo.Pero este procedemento de medición leva tempo, pode causar complicacións e implica custos adicionais.
A tecnoloxía QFR utiliza a reconstrución de arterias 3D e a medición da velocidade do fluxo sanguíneo que proporciona medicións precisas da caída de presión nun bloqueo, o que permite aos médicos tomar mellores decisións sobre as arterias que deben aplicarse durante a ICP.
Para estudar como afecta a QFR nos resultados dos pacientes, os investigadores realizaron un ensaio multicéntrico, aleatorizado e cego de 3.825 participantes en China sometidos a ICP entre o 25 de decembro de 2018 e o 19 de xaneiro de 2020. Os pacientes tiveron un ataque cardíaco 72 horas antes ou tiña polo menos unha arteria coronaria con un ou máis bloqueos que o anxiograma mediu entre un 50 e un 90 por cento.A metade dos pacientes foi sometido ao procedemento estándar guiado por anxiografía baseado na avaliación visual, mentres que a outra metade foi sometido á estratexia guiada por QFR.
No grupo guiado por QFR, os médicos optaron por non tratar 375 vasos que orixinalmente estaban destinados a PCI, fronte aos 100 do grupo guiado por anxiografía.A tecnoloxía axudou así a eliminar un maior número de stents innecesarios.No grupo QFR, os médicos tamén trataron 85 vasos non destinados orixinalmente á PCI en comparación con 28 no grupo guiado por anxiografía.A tecnoloxía identificou así lesións máis obstrutivas que doutro xeito non serían tratadas.
Como resultado, os pacientes do grupo QFR tiveron menores taxas de ataque cardíaco durante un ano en comparación co grupo de só anxiografía (65 pacientes fronte a 109 pacientes) e unha menor probabilidade de necesitar ICP adicional (38 pacientes fronte a 59 pacientes) con supervivencia similar.Ao cabo dun ano, o 5,8 por cento dos pacientes tratados co procedemento PCI guiado por QFR faleceran, sufriron un ataque cardíaco ou necesitaron revascularización repetida (stent), en comparación co 8,8 por cento dos pacientes sometidos ao procedemento estándar de PCI guiado por anxiografía. , unha redución do 35 por cento.Os investigadores atribuíron estas melloras significativas nos resultados ao QFR que permite aos médicos escoller os vasos correctos para PCI e tamén evitar procedementos innecesarios.
"Os resultados deste ensaio aleatorio cegado a gran escala son clinicamente significativos e similares ao que se esperaría cunha guía de PCI baseada en cables de presión.En base a estes achados, despois da aprobación regulamentaria, prevé que QFR sexa amplamente adoptado polos cardiólogos intervencionistas para mellorar os resultados dos seus pacientes.dixo o doutor Stone.
Etiquetas: Enfermidades e cirurxía da aorta, Corazón - Cardioloxía e Cirurxía Cardiovascular, Icahn School of Medicine at Mount Sinai, Mount Sinai Health System, Patient Care, Gregg Stone, MD,FACC, FSCAI, ResearchSobre o sistema de saúde do Monte Sinaí
Mount Sinai Health System é un dos maiores sistemas médicos académicos da área metropolitana de Nova York, con máis de 43.000 empregados que traballan en oito hospitais, máis de 400 consultorios ambulatorios, case 300 laboratorios, unha escola de enfermaría e unha escola líder de medicina e educación de posgrao.O monte Sinaí fai avanzar a saúde para todas as persoas, en todas partes, asumindo os retos sanitarios máis complexos do noso tempo: descubrindo e aplicando novos coñecementos e aprendizaxes científicos;desenvolver tratamentos máis seguros e eficaces;educar á próxima xeración de líderes médicos e innovadores;e apoiando ás comunidades locais proporcionando unha atención de alta calidade a todos os que o necesitan.
A través da integración dos seus hospitais, laboratorios e escolas, Mount Sinai ofrece solucións integrales de atención sanitaria desde o nacemento ata a xeriatría, aproveitando enfoques innovadores como a intelixencia artificial e a informática, mantendo as necesidades médicas e emocionais dos pacientes no centro de todo tratamento.O Sistema de Saúde inclúe aproximadamente 7.300 médicos de atención primaria e de especialidade;13 centros de cirurxía ambulatoria de empresas conxuntas nos cinco distritos da cidade de Nova York, Westchester, Long Island e Florida;e máis de 30 centros de saúde comunitarios adscritos.Estamos constantemente clasificados polos mellores hospitais de US News & World Report, recibindo un alto estatus de "lista de honra" e están altamente clasificados: número 1 en Xeriatría e 20 primeiros en Cardioloxía/Cirurxía cardíaca, Diabetes/Endocrinoloxía, Gastroenteroloxía/Cirurxía GI, Neuroloxía /Neurocirurxía, Ortopedia, Neumoloxía/Cirurxía Pulmonar, Rehabilitación e Uroloxía.New York Eye and Ear Infirmary of Mount Sinai ocupa o posto número 12 en Oftalmoloxía.Os "Mellores hospitais infantís" de US News & World Report sitúan ao Mount Sinai Kravis Children's Hospital entre os mellores do país en varias especialidades pediátricas.
Hora de publicación: 10-nov-2023